乳がん再発や転移について

乳がんの再発や転移

2011-09-29T06:29:09Z

乳房の乳腺に発症するがんを「乳がん」といいます。
日本における女性が最も多くかかるがんがこの乳がんです。
１年間に５万人超の女性が新たに乳がんにかかっています。
そして、乳がんは、年々増加傾向にあります。
まず乳がんは始めて見つかったときは、がんの広がり、がんの性質、がんの転移の有無などを確認して、初期治療を行います。
その乳がんの検査方法や乳がんの治療方法は、医学の進歩によって選択肢は増加しています。
乳がんの手術を行い、その手術後に薬物療法や放射線療法などの治療を行い、どこかに隠れているかもしれないがん細胞をたたいて、なくすことを目標とします。
それでも、乳がんの手術を受けた患者さんのおよそ３０％から４０％は、再発や転移が起こるとされています。
がんの再発や転移は、手術を受けて２年後から３年後に最も多く見つかり、１０年後や２０年後に見つかることもあります。
初期治療が終わったとしても、再発や転移の可能性があることを考え、定期的な検診や自己検診など健康管理に注意してください。

乳がんの再発や転移の原因

2011-09-29T06:28:34Z

乳がんの手術をして、がんと一緒に乳房やその下ある筋肉までも切除したとしても、がんの再発やがんの転移が起こる場合があります。
乳がんが、初めて見つかった時に、がんが目にも見えず、検査でもがんが発見されないような「微小転移」が体に隠れていたためとされています。
このがんの微小転移があると、がんの再発やがんの転移を招くとされています。
がんの微小転移とは、タンポポの種のようなものです。
タンポポの種は、風に飛ばされて芽がでるまでそこにあったことなどわかりません。
同様に、がんの微小転移は体の中にがん細胞が散ったとしても、がん細胞がある程度の大きさになるまで見つけることができず、体の中に潜んでいるのです。
がんの手術後、長い期間継続して薬物療法を行うのは、がんの再発や転移を防ぐために行うものです。
そして、初めてがんが見つかったとき、がんの病状が進行した状態であるほど、がんの再発や転移は起こりやすい状態だといえます。

乳がんの検診

2011-09-29T06:28:00Z

がんの再発や転移の可能性があることを踏まえ、定期的な検診や自己検診など健康管理することが大切です。
手術によって切除した乳房や温存した乳房の周辺に再発することを「局所再発」といいます。
乳房を温存した乳房内や切除した後の胸壁、脇の下、鎖骨近くのリンパ節などに起こりやすいです。
また、乳房から離れたところに再発することを「遠隔転移」といいます。
この遠隔転移は、肺、肝臓、脳、骨などに起こります。
局所再発を見つけるには定期的に検診を受けることが重要です。
年１回のマンモグラフィ、３ヵ月１回の問診と視触診を行うことをすすめられます。
また、自宅においても自己検診をするようにします。
遠隔転移については、自覚症状が起こってからほとんどの場合みつかります。
自覚症状が出てからでも出ていない時期から治療を開始しても治療の効果として差がありません。
遠隔転移を見つけるために検査を受けると、かえって体に大きく負担がかかりメリットがありません。
ですから、自覚症状を出たり、気になる変化があったときに、医師に相談することが大切です。

乳がんの自己検診

2011-09-29T06:27:25Z

がんの再発や転移の可能性があることを踏まえ、定期的な検診や自己検診など健康管理することが大切です。
乳房を温存した乳房内や切除した後の胸壁、脇の下、鎖骨近くのリンパ節などにがんの再発が起こりやすいです。
年１回のマンモグラフィ、３ヵ月１回の問診と視触診を行うことをすすめられます。
しかし、自宅においても自己検診をすることが大切です。
そこで、自己検診の方法を紹介します。
●乳房や乳頭の観察
引きつれ、くぼみ、色や形の変化がないかチェックします。
●乳房全体を触る
親指以外の４本の指を使って、乳房の全体を小さな円を描くようにして、優しく触ります。
しこりの有無をチェックします。
●胸の側面を触る
仰向けになって寝ます。
腕を上げて、上げた方とは反対の手の指で乳房の側面を触ります。
乳がんが発症した側の首やわきの下、傷痕の周りも調べます。
そして、しこりの有無をチェックします。
自覚症状を出たり、気になる変化があったときに、医師に相談することが大切です。

乳がんの再発や転移の治療法

2011-09-29T06:26:19Z

乳がんの初期治療が終わった、治ったと思っていたらがんの再発や転移がみつかり、大きなショックを受けるものです。
でも、諦めたりすることはありません。
乳がんの再発や転移が確かに起こると体からがん細胞を完全になくすことは困難になります。
しかし、見つかったがんと共存して、以前と変わらない生活を送っている患者さんは少なくないです。
治療することで、症状を和らげたり、普段通りの生活を保ち、延命を目指します。
治療内容としては、がんの再発や転移した部分、がんの性質によって違います。
局所再発であれば、手術による治療を行うこともあります。
遠隔転移の場合は、治癒することもよりも、慢性疾患としてコントロールをしていく治療になります。
●局所的な治療の場合
温存した乳房の再発の場合は、乳房切除を行います。
すでに乳房切除をしている場合は、薬物療法を行います。
乳房以外の骨に転移した場合は、手術や放射線治療を行います。
脳に転移した場合は、手術が行える状態であれば、手術を行ったり、放射線治療が行われます。
●全身的な治療の場合
原則として薬物療法になります。
がんの性質を調べて合った薬が使われます。
しかし、再発や転移の場合、がんの性質が変化することもあるので、可能であれば再発した部分の組織を一部だけ取り、「生検」を行い確認します。
●緩和ケア
痛みを和らげたり、生活の質を保つための支援する治療が行われます。

乳がんの再発や転移薬物療法

2011-09-29T06:25:33Z

乳がんの再発や転移の場合、薬を用いた全身治療が行われます。
乳がんの薬物療法について、著しい進歩により薬の選択肢が広がっています。
乳がんの初期治療と同じように薬物療法の効果が期待できます。
ある臨床試験の結果に、再発や転移した患者さんの生存期間が、１５年前と比較するとおよそ２倍に伸びたということがあります。
乳がんの薬物療法は、「ホルモン療法の薬」「分子標的治療薬」「抗がん剤」などから選びます。
●ホルモン療法の薬
乳がんは、女性ホルモン「エストロゲン」を取り込んで増殖していくものがあります。
これは、ホルモン感受性があるということで、ホルモン療法が選択されます。
使われる薬は、「抗エストロゲン薬」「ＬＨ?ＲＨ製剤」「アロマターゼ阻害薬」などです。
●分子標的治療薬
がん細胞の増殖を抑える薬です。
乳がんの再発や転移では、「ＨＥＲ２たんぱく」といい受容体に働きかける「トラスツズマブ」という薬が使われます。
そして、この薬の効果が得られないときは「ＨＥＲたんぱく」と「ＥＧＦＲたんぱく」に働きかける「ラパチニブ」という薬が使われます。
●開発中の薬
乳がんの再発や転移の治療薬として、現在承認申請されている薬があります。
この薬とは、血管新生阻害薬というものです。
がん細胞の血管新生を妨げる働きをします。
この薬は大腸がんや肺がんの治療薬として使われています。
乳がんおいては、延命効果があるのかどうかわかっていないのが現状です。

乳がんの再発や転移の心構え

2011-09-29T06:24:29Z

乳がんの初期治療における手術が終わったとしても、胸に傷痕が残ります。
また、乳房を失うこともあり、そのつらさを解消するには時間がかかるかもしれません。
しかし、初期治療の手術後は、放射線治療や薬物療法が続きます。
そんな中、がんの再発や転移が見つかると患者さんにとって、大きくショックを受けます。
再発となると、患者さんもがんについての知識も増加するため、なかなか楽観的に考えられません。
がん細胞がなくならないからといって、すぐに命がなくなるわけではありません。
１０年、２０年とがんと共生している人もいます。
延命という言葉も否定的に聞こえてしまうかもしれません。
でも、希望を持って治療してほしいと思います。
つらいときは、１人で悩まずに家族や友人などに話をしたり、精神科医、心療内科医、臨床心理士などの専門医に相談することもおすすめです。
医療機関にソーシャルワーカーなどの相談窓口がある場合もあります。
また、患者会というもの参加して、励まし合うことでパワーをもらえるかもしれません。

乳がんの再発や転移のケア

2011-09-29T06:23:02Z

自分の病気についての治療内容や薬の副作用など、聞きたいことがある場合は、担当医に聞くことが最もよいことです。
しかし、医師から聞いてもよくわかないときなどは、看護師に相談してみることもよいと思います。
また、医療に関することだけでなく、費用や控除、家族など含める人間関係、介護保険、将来への不安などさまざまなことについては、相談支援センターを利用したり、医療機関にあるソーシャルワーカーへの相談窓口を利用することもできます。
担当医の診断に不安を感じるときは、「セカンドオピニオン」といって、別の専門医に意見を聞く方法もあります。
●相談支援センター
患者さん、その家族などのための相談窓口で、全国のがん診療連携拠点病院に設置されています。
相談費用については、無料です。
相談する際は、予約が必要になるので、事前に調べておくことをおすすめします。
相談支援センターがある病院を受診していなくても利用することができます。
●セカンドオピニオン
診断は正しいのか、他に治療法はないのかなど思ったときは、他の専門医に意見を聞くことができる方法です。
しかし、セカンドオピニオンを受ける前に、しっかりと担当医から説明を聞くことが大切です。
それでも疑問に感じることがある場合は、セカンドオピニオンを考えます。
●家族のサポート
患者さんだけでなく、その家族もがんと告知をされたとき、ショックを受けます。
本人とどう接したらよいのかなど悩んでしまって、家族の人がうつ病になってしまうこともあります。
ですから、つらいときは、相談支援センターなどを利用して、カウンセリングを受けることをおすすめします。